Avaliação de indicadores sociais e de saúde em municípios de Minas Gerais conforme tipologia rural-urbano / Assessment of social and health indicators in municipalities of Minas Gerais according to the rural-urban typology

RESUMO O presente artigo tem o objetivo de avaliar indicadores sociais e de saúde de municípios conforme a tipologia rural-urbano. Trata-se de estudo ecológico que utilizou dados oficiais de acesso público dos 853 municípios do estado de Minas Gerais, Brasil. Foram conduzidas análises descritivas e bivariadas através da Regressão de Poisson e Teste de Kruskal-Wallis. Do total de municípios, 547 (64,12%) são rurais. A maior média do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) foi observada entre os municípios urbanos. A maior média de cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) foi verificada entre os municípios rurais, nos quais também foram demonstrados os melhores resultados para os indicadores de mortalidades infantil, prematura e por causas evitáveis, homogeneidade vacinal e prevalência de desnutrição. Os achados deste estudo evidenciam que uma maior cobertura da ESF está associada à ocorrência de melhores condições gerais de vida e de saúde das populações atendidas em municípios de tipologia rural. Recomenda-se aos gestores de saúde o fomento à consolidação da ESF em comunidades com contextos socioeconômicos e culturais desfavoráveis, como localidades rurais remotas e aglomerados urbanos, e o estabelecimento de ações intersetoriais com impacto positivo na saúde.

ABSTRACT This article aims to evaluate social and health indicators of municipalities according to the rural-urban typology. This is an ecological study that used official publicly accessible data from the 853 municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil. Descriptive and bivariate analysis were carried out using Poisson Regression and Kruskal-Wallis Test. 547 (64.12%) are rural municipalities. The highest average of the Municipal Human Development Index (MHDI) was observed among urban municipalities. The highest average coverage of the Family Health Strategy (FHS) was found among rural municipalities. In these municipalities, the best results were shown for the indicators of infant mortality, premature mortality and mortality from preventable causes, vaccine homogeneity and prevalence of malnutrition. The findings of this study show that greater FHS coverage is associated with the occurrence of better general living and health conditions in the populations served in rural municipalities. It is recommended that health managers encourage the consolidation of the FHS in communities with unfavorable socioeconomic and cultural contexts, such as remote rural locations and urban agglomerations, and the establishment of intersectoral actions with a positive impact on health.

Evaluation of the performance indicators of the Previne Brasil Program in the Massif of Baturité: Chronic Diseases. / Avaliação dos indicadores de desempenho do programa Previne Brasil no Maciço de Baturité: Doenças crônicas.

Objective: to evaluate the results of performance indicators 6 (proportion of people with hypertension, with consultation and blood pressure checked in the semester) and 7 (proportion of people with diabetes mellitus, with consultation and glycated hemoglobin requested in the semester) of the Previne Brasil Program in the Massif of Baturité, located in Ceará in the period from 2020 to the year 2023. Methods: Cross-sectional study with a quantitative approach Results: The Maciço de Baturité region has 136 primary health care units in active status and registered in the National Register of Health Establishments (CNES), with a total of 99 Family Health teams (eSF), displaying a coverage indicator of 100% eSF. However, the performance indicators of the Previne Brasil program showed inadequate results. Indicator 6 did not reach the target of 50% coverage in the years 2020 to 2022 and indicator 7 reached the target only in 2021, however it shows a downward trend in 2022. Conclusion: the coverage of the indicators is unsatisfactory, in view of the predominance of quarters where the targets established for the indicators are not achieved. However, the study reveals that the coverage rate of Family Health teams is adequate in the thirteen municipalities evaluated. Thus, the research expresses the need to review the profile of care for patients with chronic non-communicable diseases.

Objetivo: avaliar os resultados dos indicadores de desempenho 6 (proporção de pessoas com hipertensão, com consulta e pressão arterial aferida no semestre) e 7 (proporção de pessoas com diabetes mellitus, com consulta e hemoglobina glicada solicitada no semestre) do Programa Previne Brasil no Maciço de Baturité, situado no Ceará no período de 2020 ao ano de 2023. Métodos: Estudo transversal de abordagem quantitativa Resultados: A região do Maciço de Baturité possui 136 unidades de atenção primária à saúde em situação ativa e registradas no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), com o total 99 equipes de Saúde da Família (eSF), exibindo um indicador de cobertura de eSF de 100%. Contudo, os indicadores de desempenho do programa Previne Brasil apresentaram resultados inadequados. O indicador 6 não alcançou a meta de 50% de cobertura nos anos de 2020 a 2022 e o indicador 7 atingiu a meta somente no ano de 2021, todavia apresenta uma tendência de queda em 2022.  Conclusão: a cobertura dos indicadores é insatisfatória, em observância ao predomínio de quadrimestres onde as metas estabelecidas para os indicadores não são alcançadas. No entanto, o estudo revela que a taxa de cobertura de equipes de Saúde da Família encontra-se adequada nos treze municípios avaliados. Assim, a pesquisa expressa a necessidade de revisão no perfil de atendimento a pacientes com doenças crônicas não transmissíveis. 

Alcohol preparation consumption for hand hygiene in outpatient clinics and Day Hospitals: an integrative review / Consumo de preparação alcoólica para higienização das mãos em ambulatórios e Hospitais-Dia: revisão integrativa / Consumo de preparados alcohólicos para higiene de manos en Hospitales-Día y ambulatorios: revisión integradora

Background and Objective: the alcoholic preparation consumption indicator is a measure that can help monitor compliance with hand hygiene, however there is no guidance regarding the profile for application of consumption reference published by the World Health Organization for many health institutions. Thus, the study sought information available in scientific literature to support the definition of alcohol preparation consumption for hand hygiene in outpatient clinics and Day Hospitals. Method: an integrative review for the period between 2010 and 2021, conducted in the Scopus, Web of Science, SciELO, PubMed/MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Database on Nursing and Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences databases, through the Virtual Health Library. Five articles were selected, being divided into two categories: Milliliters of alcoholic preparation for each hand hygiene, identifying the expected average volume of 3 ml, and Consumption of alcohol-based hand rub per patient-day, observing the prevalence of studies in general hospitals. A study brought the perspective regarding consumption in a Nursing Home. Conclusion: in the review, no articles related to outpatient clinics and Day Hospitals were found. The selected studies demonstrate that alcohol preparation consumption for hand hygiene is different depending on the profile of the sector and the patient treated and that both the minimum volume for each hand hygiene and the opportunities are not considered for analysis of the indicator.(AU)

Justificativa e Objetivo: o indicador de consumo de preparação alcoólica é uma medida que pode auxiliar no monitoramento da adesão à higienização das mãos, entretanto não existe direcionamento quanto ao perfil para aplicação da referência de consumo publicada pela Organização Mundial da Saúde para muitas instituições de saúde. Assim, o estudo buscou analisar as informações disponíveis na literatura científica para subsidiar a definição do consumo de preparação alcoólica para higienização das mãos em instituições ambulatoriais e Hospitais-Dia. Método: revisão integrativa referente ao período entre 2010 e 2021, realizada nas bases de dados Scopus, Web of Science, SciELO, PubMed/MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Banco de Dados em Enfermagem e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, através da Biblioteca Virtual em Saúde. Foram selecionados cinco artigos que abordam o tema, sendo divididos em duas categorias: Mililitros de preparação alcoólica para cada higienização das mãos, identificando-se o volume médio previsto de 3 ml, e Consumo de preparação alcoólica por paciente/dia, observando-se a prevalência de estudos em hospitais gerais. Um estudo trouxe a perspectiva referente ao consumo em uma Instituição de Longa Permanência. Conclusão: na revisão, não foram encontrados artigos relacionados a ambulatórios e Hospitais-Dia. Os estudos selecionados demonstram que o consumo de preparação alcóolica é diferente dependendo do perfil do setor e do paciente atendido e que tanto o volume mínimo para cada higienização das mãos quanto as oportunidades geralmente não são considerados para análise do indicador.

Justificación y Objetivos: el indicador de consumo de preparados alcohólicos es una medida que ayuda a monitorear la adherencia a la higiene de manos, pero no existe una orientación respecto al perfil de aplicación de la referencia publicada por la Organización Mundial de la Salud para muchas instituciones de salud. Así, el estudio buscó información disponible en la literatura científica para sustentar la definición del consumo de preparados alcohólicos en instituciones ambulatorias y Hospitales Día. Método: una revisión integrativa para el período comprendido entre 2010 y 2021, realizada en bases de datos Scopus, Web of Science, SciELO, PubMed/MEDLINE; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Base de Datos de Enfermería y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, a través de la Biblioteca Virtual en Salud. Se seleccionaron cinco artículos que abordaban el tema y se dividieron en dos categorías: Mililitros de preparación alcohólica para cada higiene de manos, identificando el volumen promedio esperado de 3 ml, y Consumo de preparación alcohólica por paciente-día, observando la prevalencia de estudios en hospitales generales. Un estudio trajo la perspectiva sobre el consumo en una Institución de Larga Estancia. Conclusión: en la revisión, no se encontraron artículos relacionados con ambulatorios y Hospitales Día. Los estudios seleccionados demuestran que el consumo de preparados alcohólicos para la higiene de manos es diferente según el perfil del sector y del paciente tratado y que tanto el volumen mínimo como las oportunidades no suelen ser considerados para el análisis del indicador.(AU)

Características demográficas, socioeconômicas e da procura dos usuários em um serviço de reabilitação física de referência estadual, Mato Grosso, 2021 / Demographic, socioeconomic and service demand features of users in a state reference physical rehabilitation service, Mato Grosso, 2021 / Características demográficas, socioeconómicas y de la demanda de los usuarios en un servicio de rehabilitación física de referencia estatal, Mato Grosso, 2021

Introdução: O estudo dos fatores sociodemográficos e socioeconômicos de usuários doSistema Único de Saúde éimportante para o planejamento e a avaliação das ações dos serviços de saúde procurados por esta população. Objetivo:Descrever as características demográficas, socioeconômicas e da procura dos usuários adultos com demanda dereabilitação física ortopédica e neurológica emum Centro Especializado em Reabilitação de referência no Estado de Mato Grosso. Metodologia:Estudo observacional descritivo baseado nos prontuários dosetor de acolhimento de um Centro Especializado em Reabilitação de Mato Grosso,de fevereiro a maio de 2021. Foram analisados dados demográficos e socioeconômicos de usuários adultos de ambos os sexos. Utilizou-se o teste de qui-quadrado de Pearson para as associações entre as variáveis segundo eixo de reabilitação (ortopédica e neurológica). Resultados:Dos196 prontuários analisados,94% dos usuários eram procedentes de Cuiabá, comidade média de 50,3 anos, sendo 52,55% do sexo feminino. Aprocura pelo serviçofoi de 69%pela reabilitação ortopédica (69%) e de 31%reabilitação neurológica. Observaram-se diferenças estatisticamente significantes entre as frequências nos dois eixos dereabilitação física estudados nas variáveis idade (p=0,0005), escolaridade (p=0,0031), principal atividade de trabalho (p=0,0045), doenças concomitantes (p=0,0016), tratamento em outro estabelecimento de saúde (p=0,0041) e motivo da procura pela reabilitação (p<0,0001). Conclusões:Osresultados mostraram que os casos neurológicos possuem maior idade, baixo nível de escolaridadeepequeno percentual de trabalho remuneradoem relação aos casos ortopédicos. Tais resultados sugerem que as necessidades de saúde e de reabilitação dependem da singularidade dos casos e podem subsidiara efetivação depolíticas públicas que favoreçam a reorganização dos serviços e a articulação intersetorial entre saúde, educação emercado de trabalho (AU).

Introduction: Assessing sociodemographic and socioeconomic factors related to Unified Health System's users is essential to plan and evaluate the actions by the health services sought by them.Aim: Describing the demographic and socioeconomic features of adult users, and their search for having their orthopedic and neurological-physical rehabilitation demands fulfilled by a Specialized Center in Orthopedic and Neurological Rehabilitation in Mato Grosso State.Methodology: Observational descriptive study based on medical records collected between February and March 2021, provided by the welcoming sector of a Specialized Center in Rehabilitation in Mato Grosso State. Demographic and socioeconomic records of adult users belonging to both sexes were analyzed. Person's chi-square test was adopted to associate the variables based on the orthopedic and neurological rehabilitation axes.Results: In total, 94% of the 196 analyzed medical records regard patients from Cuiabá, in the mean age group 50.3 years; 52.55% of them belonged to the female sex. The search for orthopedic rehabilitation reached 69% and that for neurological rehabilitation recorded 31%. There were significant statistical differences between frequencies on the two assessed physical rehabilitation axes based on variables such as age (p=0.0005), schooling (p=0.0031), main labor activity (p=0.0045), concomitant diseases (p=0.0016), treatment provided in another health establishment (p=0.0041) and reason for seeking rehabilitation (p<0.0001). Conclusions: Results have shown that neurological cases are linked to older age, low schooling and low rate of paid work in comparison to orthopedic cases. These results have suggested that health and rehabilitation needs depend on cases' particularities; moreover, they can subsidize the process to make public policies to reinforce services'organization, as well as inter-sectoral articulation among health, education and labor market, effective (AU).

Introducción: El estudio de los factores sociodemográficos y socioeconómicos de los usuarios del Sistema Único de Salud es importante para planificar y evaluar las acciones de los servicios de salud buscados por esta población.Objetivo: Describir las características demográficas, socioeconómicas y de demanda de usuarios adultos con demanda de rehabilitación física ortopédica y neurológica en un Centro Especializado de Rehabilitación de Referencia en el Estado de Mato Grosso.Metodología: Estudio observacional descriptivo basado en las historias clínicas del sector de acogimiento de un Centro Especializado de Rehabilitación en Mato Grosso, de febrero a mayo de 2021. Se analizaron datos demográficos y socioeconómicos de usuarios adultos de ambos sexos. Se utilizóla prueba de chi-cuadrado de Pearson para las asociaciones entre las variables según el eje de rehabilitación (ortopédico y neurológico).Resultados: De las 196 historias clínicas analizadas, 94% de los usuarios provenían de Cuiabá, con una edad promedio de 50,3 años, de los cuales 52,55% eran de sexo femenino. La demanda del servicio fue del 69% para la rehabilitación ortopédica (69%) y del 31% para la rehabilitación neurológica. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las frecuencias en los dos ejes de rehabilitación física estudiados en las variables edad (p=0,0005), escolaridad (p=0,0031), actividad laboral principal (p=0,0045), enfermedades concomitantes (p=0,0016), tratamiento en otro establecimiento de salud (p=0,0041) y motivo de búsqueda de rehabilitación (p <0,0001). Conclusiones:Los resultados mostraron que los casos neurológicos tienen mayor edad, bajo nivel de educación y un pequeño porcentaje de trabajo remunerado en relación con los casos ortopédicos. Estos resultados sugieren que las necesidades de salud y rehabilitación dependen de la singularidad de los casos y pueden apoyar la implementación de políticas públicas que favorezcan la reorganización de los servicios y la articulación intersectorial entre salud, educación y mercado laboral (AU).

Perfil bioquímico de pessoas com diabetes mellituse hipertensão na atenção primária à saúde / Biochemical profile of people with diabetes mellitusand hypertension in primary health care

Introdução: O diabete mellitus (DM) e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) são doenças crônicas não-transmissíveis que se associam a alto risco de mortalidade. Objetivo: Analisar o perfil laboratorial de pessoas com DM e HAS acompanhados na atenção primária à saúde. Método: Estudo descritivo e transversal, com a amostra de 345 pessoas em acompanhamento pelas estratégias de saúde da família pertencentes a duas Unidades Básicas de Saúde da zona urbana do município de Santarém, Pará, Brasil. Os participantes foram divididos em quatro grupos conforme diagnóstico: HAS; DM; ambas (DM-HAS); ou nenhuma (SEM). Foram coletadas informações socioeconômicas e clínicas dos participantes, com posterior coleta de sangue para as variáveis bioquímicas. Para a análise de dados foi realizada a estatística descritiva e inferencial, adotando-se significância de p<0,05. Resultados: Em todos os grupos predominaram participantes do sexo feminino, casados, pardos, com renda até dois salários, com 4-7 anos de estudo, não tabagistas e não estilistas. Em relação ao SEM, o DM se associou com valores alterados para glicose (p<0,0001), HDL-c (p=0,0481), ureia (p=0,0252), creatinina (p=0,0006) e hemoglobina (p=0,0024). Já o DM-HAS se associou com a presença de alteração para glicose (p<0,0001), ureia (p=0,0009), creatinina (p=0,0059) e taxa de filtração glomerular (p=0,0048). Conclusão: Conclui-se, conforme o método proposto, que a presença da DM e/ou HAS são capazes de modificar o perfil bioquímico de maneira negativa, bem como se ressalta a importância do acompanhamento desta pessoa pela atenção primária à saúde, visto que algumas pessoas apresentaram alterações bioquímicas que chamam atenção e não estão em acompanhamento (AU).

Introduction:Diabetes mellitus (DM) and systemic arterial hypertension (SAH) are chronic non-communicable diseases that are associated with a high risk of mortality. Objective: To analyze the laboratory profile of people with DM and SAH followed up in primary health care. Methods: Descriptive and cross-sectional study, with a sample of 345 people being monitored by family health strategies belonging to two Basic Health Units in the urban area of the city of Santarém, Pará, Brazil. Participants were divided into four groups according to their diagnosis: SAH; DM; both (DM-SAH); or neither (NO). Socioeconomic and clinical information was collected from the participants, with subsequent blood collection for biochemical variables. Descriptive and inferential statistics were used for data analysis, adopting a significance of p<0.05. Results: In all groups, female participants, married, brown, with an income of up to two salaries, 4-7 years of schooling, non-smokers, and non-alcoholics predominated. Compared to NO, DM was associated with altered values for glucose (p<0.001), HDL-c (p=0.048), urea (p=0.025), creatinine (p<0.001), and hemoglobin (p=0.002). DM-SAH was associated with the presence of alterations in glucose (p<0.001), urea (p<0.001), creatinine (p=0.005), and glomerular filtration rate (p=0.004). Conclusion: In conclusion, the results using the proposed method indicate that the presence of DM and/or SAH is able to negatively modify the biochemical profile. In addition, the importance of monitoring this population in primary health care was demonstrated, since some people presented potentially worrying biochemical alterations that are not being followed up (AU).

Disparidades geoprogramáticas do desempenho de indicadores da tuberculose na população em situação de rua no Brasil: uma abordagem ecológica / Geoprogrammatic disparities in the performance of tuberculosis indicators in the homeless population in Brazil: an ecological approach

RESUMO Objetivo: Analisar o desempenho e a distribuição espacial de indicadores de controle da tuberculose na população em situação de rua no Brasil. Métodos: Estudo ecológico, que teve como unidade de análise as regiões e as unidades federadas do Brasil. Os indicadores considerados, referentes ao período de 2015 a 2021, foram: proporção de testagem para HIV, proporção de coinfecção tuberculose-HIV, proporção de realização do tratamento diretamente observado e proporção dos desfechos (cura, abandono do tratamento e óbito). O cálculo foi efetuado sobre cada unidade ecológica, conforme recomendações do Ministério da Saúde. Para a produção das figuras geográficas, utilizou-se a técnica de quebras naturais. Resultados: Identificou-se que as pessoas em situação de rua apresentaram: baixa testagem para HIV, com destaque para o Pará (71,7%); alta proporção de coinfecção tuberculose-HIV, especialmente no Rio Grande do Sul (39,9%); e implementação insatisfatória do tratamento diretamente observado, principalmente na Paraíba (7,7%). No que se refere aos desfechos, verificou-se elevado abandono do tratamento, com maior proporção em Roraima (52,9%), e alto número de óbitos, com ênfase para o Mato Grosso do Sul (23,1%), que também registrou a pior proporção de cura (28,7%). Conclusão: Evidenciou-se baixo desempenho dos indicadores de controle da tuberculose nas pessoas em situação de rua, com distribuição heterogênea entre os estados e as regiões do país, sendo notório que a maioria deles teve resultados insuficientes. Esses dados suscitam a persistência de dificuldades e desafios inerentes à implementação das estratégias de controle da tuberculose para essa população no território nacional.

ABSTRACT Objective: To analyze the performance and spatial distribution of tuberculosis control indicators in the homeless population in Brazil. Methods: Ecological study, which had the regions and federal units of Brazil as the unit of analysis. The indicators considered, referring to the period from 2015 to 2021, were: proportion of HIV testing, proportion of tuberculosis-HIV co-infection, proportion of directly observed treatment, and proportion of outcomes (cure, treatment abandonment and death). The calculation was performed on each ecological unit, as recommended by the Ministry of Health. For the production of geographic figures, the technique of natural breaks was used. Results: It was identified that people living on the streets had: low HIV testing, especially in Pará (71.7%); high proportion of tuberculosis-HIV coinfection, especially in Rio Grande do Sul (39.9%); and unsatisfactory implementation of directly observed treatment, mainly in Paraíba (7.7%). With regard to outcomes, there was a high rate of treatment abandonment, with a higher proportion in Roraima (52.9%), and a high number of deaths, with an emphasis on Mato Grosso do Sul (23.1%), which also recorded the worst cure rate (28.7%). Conclusion: There was evidence of poor performance of tuberculosis control indicators in homeless people, with heterogeneous distribution between states and regions of the country, and it is clear that most of them had insufficient results. These data raise the persistence of difficulties and challenges inherent to the implementation of tuberculosis control strategies for this population in the national territory.

Qualidade da assistência de enfermagem ao idoso na atenção primária à saúde no interior de minas gerais

Objetivos: Avaliar a confiabilidade, viabilidade, usabilidade e a utilidade dos indicadores de qualidade da assistência ao idoso na Atenção Primária à Saúde e descrever a qualidade da assistência de enfermagem ao idoso nesse nível de atenção. Material e Métodos: Estudo transversal, com abordagem quantitativa, desenvolvido em uma Estratégia de Saúde da Família de um município no interior de Minas Gerais. A população do estudo foi composta pelos profissionais de enfermagem (indicadores coletados por meio de entrevista), prontuários de idosos (indicadores coletados por meio de supervisão), gestores municipais da secretaria de saúde (avaliação da utilidade e usabilidade) e avaliador de campo (avaliação da confiabilidade e viabilidade/disponibilidade). Utilizaram-se 22 indicadores (5 gerenciais e 17 relacionados ao cuidado de enfermagem), disponíveis on-line no Harvard Dataverse. Foram utilizadas análise descritiva por meio de frequências absolutas e percentuais. A confiabilidade dos dados foi mensurada por análise de concordância entre as coletas por meio do índice Kappa. A viabilidade de coleta dos dados foi dada em escala de um a nove, quanto maior melhor a viabilidade; para utilidade e usabilidade foi utilizada escala variando de 1 ponto (não recomendado), a 9 pontos (altamente recomendado). Resultados: A confiabilidade dos indicadores mensurados por meio de entrevistas e análise dos prontuários obteve 100% de respostas concordantes, sendo considerada substancial. Sobre a viabilidade sete indicadores não estavam disponíveis e dentre estes dois foram considerados inviáveis; a utilidade e usabilidade obtiveram avaliação positiva; observou-se baixo percentual de cumprimento dos indicadores, demonstrando baixa qualidade da assistência de enfermagem prestada ao idoso. Conclusões: Os resultados apontaram confiabilidade substancial na coleta, viabilidade na maioria dos indicadores, utilidade e usabilidade com avaliação positiva e baixo percentual de cumprimento dos indicadores.

Objectives: To evaluate the reliability, feasibility, usability and usefulness of the indicators of quality of care for the elderly in primary health care, and to describe the quality of nursing care for the elderly. Materials and Methods: Cross-sectional study with a quantitative approach, developed in the context of the Family Health Strategy program in a municipality of the State of Minas Gerais. The study population consisted of nursing professionals (indicators collected through interviews), elderly medical records (indicators collected through supervision), managers of municipal health departments (assessment of usefulness and usability) and field evaluators (assessment reliability and feasibility/availability). 22 indicators (5 managerial and 17 related to nursing care), available online at the Harvard Dataverse repository, were used. Descriptive analysis was used through absolute and percentage frequencies. Reliability was measured by concordance analysis between the collected data using the Kappa index. Feasibility was measured on a scale of one to nine: the higher the better the feasibility; for usefulness and usability a scale ranging from 1 point (not recommended) to 9 points (highly recommended) was used. Results: The reliability of the indicators, measured through interviews and analysis of medical records, showed 100% of concordant responses, so that it was considered relevant. Seven indicators were not available and, among these, two were considered unfeasible: usefulness and usability had a positive evaluation; there was a low percentage of compliance with the indicators, which shows low quality of nursing care provided to the elderly. Conclusions: The results showed substantial reliability in the collection, feasibility in most of the indicators, usefulness and usability with positive evaluation and low percentage of compliance with the indicators.

Objetivos: Evaluar la confiabilidad, factibilidad, usabilidad y utilidad de los indicadores de calidad del cuidado a la persona mayor en la Atención Primaria de Salud y describir la calidad del cuidado de enfermería a la persona mayor en este nivel de atención. Material y Método: Estudio transversal con enfoque cuantitativo, desarrollado en una Estrategia de Salud de la Familia de un municipio del interior de Minas Gerais, Brasil. La población de estudio estuvo compuesta por profesionales de enfermería (indicadores recolectados a través de entrevistas), prontuarios de personas mayores (indicadores recolectados a través de la supervisión), gestores de departamentos de salud municipales (evaluación de utilidad y usabilidad) y evaluadores de campo (evaluación de confiabilidad y factibilidad/disponibilidad). Se utilizaron 22 indicadores (5 gerenciales y 17 relacionados con el cuidado de enfermería), disponibles en línea en Harvard Dataverse. Se utilizó análisis descriptivo a través de frecuencias absolutas y porcentuales. La fiabilidad se midió mediante el análisis de concordancia entre colecciones utilizando el índice Kappa. La factibilidad se dio en una escala de uno a nueve, cuanto más alta, mejor factibilidad; para la utilidad y usabilidad se utilizó una escala que va desde 1 punto (no recomendado) hasta 9 puntos (muy recomendable). Resultados: La confiabilidad de los indicadores, medidos a través de entrevistas y análisis de historias clínicas, obtuvo el 100% de repuestas concordantes, considerándose sustancial. Siete indicadores no estaban disponibles y, entre estos, dos se consideraron inviables; la utilidad y usabilidad tuvo evaluación positiva; hubo bajo porcentaje de cumplimiento de los indicadores, lo que demuestra baja calidad de la atención de enfermería brindada a las personas mayores. Conclusiones: Los resultados mostraron una fiabilidad sustancial en la recogida, viabilidad en la mayoría de los indicadores, utilidad y usabilidad con evaluación positiva y bajo porcentaje de cumplimiento de los indicadores.

Escalas en español para valoración de personas en cuidados paliativos y sus familias: revisión sistemática psicométrica / Scales in Spanish for Assessing People in Palliative Care and their Families: Psychometric Systematic Review / Escalas en español para valoración de personas en cuidados paliativos y sus familias: revisão sistemática psicométrica

Introducción: una de las bases de la atención en cuidados paliativos es la valoración regular e integral de síntomas en pacientes y familias. Al respecto, es importante reconocer las escalas usadas en cuidados paliativos en idioma español y sus propiedades psicométricas. Objetivo: identificar las escalas en español para la valoración del paciente en cuidados paliativos y su familia, evaluar sus propiedades psicométricas y calidad metodológica de sus propiedades basados en los estándares Cosmin. Método: revisión sistemática psicométrica. Se realizó una búsqueda de literatura de las escalas de valoración en cuidados paliativos en español y sus propiedades psicométricas de acuerdo con la propuesta Prisma. Se utilizaron los estándares propuestos por Cosmin para la evaluación de propiedades psicométricas. Resultados: se evaluaron 21 escalas de valoración. La escala de calidad de vida EORTC-QLQ fue la que mayor número de propiedades reportó. La consistencia interna, validez de constructo, contenido y fiabilidad fueron las pruebas más reportadas. Ningún estudio reportó pruebas de validez transcultural. Conclusión: los resultados de este estudio indican una gran variedad de instrumentos disponibles en español para valorar al paciente y al cuidador familiar en cuidados paliativos. Sin embargo, un gran número de propiedades psicométricas de los instrumentos aún se encuentran incompletas. Los resultados muestran la necesidad de seguir investigando las propiedades psicométricas de dichas escalas para garantizar la confiabilidad de estos instrumentos, así como su uso en la práctica e investigación.

Introduction: One of the bases of palliative care is the regular and comprehensive assessment of symptoms in patients and families. In this regard, it is important to recognize the scales used in palliative care in Spanish and their psychometric properties. Objective: Identify the scales in Spanish for the assessment of palliative care patients and their families, evaluate their psychometric properties, and the methodological quality of their properties based on the Cosmin standards. Method: Psychometric systematic review. A literature search of the assessment scales in palliative care in Spanish and its psychometric properties was carried out according to the Prisma proposal. The standards proposed by Cosmin for the evaluation of psychometric properties were used. Results: 21 rating scales were evaluated. The EORTC-QLQ quality of life scale was the one that reported the highest number of properties. Internal consistency, construct validity, content and reliability were the most reported tests. No study reported evidence of cross-cultural validity. Conclusion: The results of this study indicate a wide variety of instruments available in Spanish to assess the patient and the family caregiver in palliative care. However, a large number of psychometric properties of the instruments are still incomplete. The results show the need to continue investigating the psychometric properties of these scales to guarantee the reliability of these instruments, as well as their use in practice and research.

Introdução: uma das bases dos cuidados paliativos é a avaliação regular e abrangente dos sicomet em pacientes e familiares. Nesse sentido, é importante reconhecer as escalas utilizadas em cuidados paliativos em sicome e suas propriedades psicométricas. Objectivo: identificar as escalas em sicome para a avaliação de pacientes em cuidados paliativos e suas famílias, avaliar suas propriedades psicométricas e a qualidade metodológica de suas propriedades com base nos sicom Cosmin. Método: revisão sistemática psicométrica. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica para escalas de avaliação de cuidados paliativos em sicome e as suas propriedades psicométricas de sicom com a proposta do Prisma. Foram utilizadas as normas propostas pelo Cosmin para a avaliação das propriedades psicométricas. Resultados: Vinte e uma escalas de classificação foram avaliadas. A escala de qualidade de vida EORTC-QLQ relatou o maior número de propriedades. A sicometría interna, validade da construção, conteúdo e fiabilidade foram os testes mais relatados. Nenhum estudo relatou provas de validade transcultural. Conclusão: os resultados deste estudo sicome uma grande variedade de instrumentos disponíveis em sicome para avaliar o paciente e o cuidador familiar em cuidados paliativos. No entanto, um grande número de propriedades psicométricas dos instrumentos estão ainda incompletas. Os resultados mostram a necessidade de mais investigação sobre as propriedades psicométricas destas escalas para sicomet a fiabilidade destes instrumentos, bem como a sua utilização na prática e na investigação.

Trend of morbidity and mortality indicators due to acute diarrheal disease in children under five years old in the State of Piauí (2000-2019) / Tendência de indicadores de morbimortalidade por doenças diarreicas agudas em menores de cinco anos no estado do Piauí (2000-2019)

Abstract Objectives: to analyze the trend of morbidity and mortality indicators due to acute diarrheal diseases in children under five years old in Piauí. Methods: ecological study with data from the Information Technology Department at the Public Health System. The indicators of hospitalization rate and coefficient of mortality from the disease between 2000 and 2019 were calculated. A descriptive analysis of the indicators was carried out in the studied period and by the macro-regions in the State. For trend analysis, the simple linear regression model with log-transformation was used. Trends were classified as increasing, decreasing and stable, with a significance level of 5%. Results: the average on hospitalization rate was higher in the semi-arid macro-region (36.6/1000 children under five years old) and lower in Teresina (14.9/1000 children under five years old). The mean mortality coefficients were higher in the coastal macro-region (0.98/1000 live births) and lower in Teresina (0.47/1000 live births). The indicators showed a downward trend in all analyzed locations (p<0.05). A turning point was noted from 2009, with a significant reduction in hospitalization rates in the savanna and semi-arid macro-regions. Conclusion: indicators of morbidity and mortality due to acute diarrheal diseases in children under five years old showed a downward trend in Piauí between 2000 and 2019, with differences in trends between the evaluated macro-regions.

Resumo Objetivos: analisar a tendência de indicadores de morbimortalidade por doenças diarreicas agudas em menores de cinco anos no Piauí. Métodos: estudo ecológico com dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Calculou-se os indicadores taxa de internação e coeficiente de mortalidade pela doença entre 2000 e 2019. Realizou-se análise descritiva dos indicadores no período estudado e pelas macrorregiões do estado. Para análise da tendência, foi utilizado o modelo de regressão linear simples com log-transformação. As tendências foram classificadas como crescentes, decrescentes e estáveis, com nível de significância de 5%. Resultados: a média das taxas de internação foi maior na macrorregião semiárido (36,6/1000 menores de cinco anos) e menor em Teresina (14,9/1000 menores de cinco anos). A média dos coeficientes de mortalidade foi maior na macrorregião litoral (0,98/1000 nascidos vivos) e menor em Teresina (0,47/1000 nascidos vivos). Os indicadores mostraram tendência de redução em todos os locais analisados (p<0,05). Notou-se um ponto de inflexão a partir de 2009, com redução significativa das taxas de internação nas macrorregiões cerrados e semiárido. Conclusão: os indicadores de morbimortalidade por doenças diarreicas agudas em menores de cinco anos mostraram tendência de redução no Piauí entre 2000 e 2019, com diferenças das tendências entre as macrorregiões avaliadas.

Indicadores do Programa Nacional de Imunizações em menores de um ano: tendência temporal no Maranhão, Brasil, 2010 a 2021 / Indicators of the National Immunization Program for children under one year old: time trend in Maranhão, Brazil, 2010 to 2021

Resumo Objetivou-se analisar a tendência dos indicadores do Programa Nacional de Imunizações (PNI) em menores de um ano e classificar os municípios quanto ao risco de transmissão de doenças imunopreveníveis (RTDIp) no Maranhão de 2010 a 2021. Estudo ecológico de série temporal, baseado em dados secundários de cobertura vacinal (CV), homogeneidade de cobertura vacinal (HCV), proporção de abandono (PA) e RTDIp, com abrangência estadual, para vacinas do calendário nacional infantil. Regressão de Prais-Winstein estimou tendência (α = 5%) e variação percentual anual (VPA) dos indicadores. Houve CV flutuantes e discrepantes entre as vacinas, com tendência decrescente (p < 0,01), exceto contra hepatite B (p = 0,709) e rotavírus (p = 0,143). As quedas mais acentuadas foram para as vacinas contra febre amarela e BCG. Todas as taxas de HCV estavam abaixo do esperado, com a diminuição a partir de 2014 e VPA de 5,75% a 14,02%. Houve tendência crescente da PA para pentavalente e poliomielite. No período de 2015 e 2021 houve incremento de 52,54% na proporção dos municípios maranhenses com RTDIp muito alto (p = 0,025) e alto (p = 0,028). Ao longo de 12 anos, houve piora dos indicadores do PNI em menores de um ano, reafirmando a suscetibilidade para o surgimento de doenças imunopreveníveis.

Abstract We aimed to analyze the trend of indicators of the National Immunization Program (acronym in Portuguese. PNI) in children under one-year-old and classify municipalities regarding the risk of transmission of vaccine-preventable diseases (RTVPD) in Maranhão from 2010 to 2021. This ecological time series study was based on secondary data on vaccination coverage (VC). vaccination coverage homogeneity (VCH). proportion of abandonment (PA). and RTVPD. with state coverage for vaccines in the national children's calendar. Prais-Winsten regression estimated trends (α=5%) and the indicators' annual percentage change (APC). We identified fluctuating and discrepant VC between vaccines. with a decreasing trend (p < 0.01). except those against Hepatitis B (p = 0.709) and oral human rotavirus (p = 0.143). The sharpest falls were for Yellow Fever (APC = 12.24%) and BCG (APC = 12.25%) vaccines. All VCH rates were lower than expected. with a drop from 2014 and APC between 5.75% (Pneumococcal 10; p = 0.033) and 14.02% (Poliomyelitis; p < 0.01). We observed an increasing trend in PA for Pentavalent (APC = 4.91%; p < 0.01) and Poliomyelitis (APC = 3.55%; p < 0.01). We identified an increase of 52.54% in the proportion of municipalities in Maranhão from 2015 to 2021. with extremely high (p = 0.025) and high (p = 0.028) RTVPD. The PNI indicators deteriorated. reaffirming the susceptibility to the emergence of vaccine-preventable diseases.

A tessitura da construção coletiva de indicadores de saúde mental em Centros de Atenção Psicossocial / The texture of the collective construction of mental health indicators in Psychosocial Care Centers

RESUMO Os Centros de Atenção Psicossocial (Caps) são serviços comunitários que visam promover a reabilitação psicossocial para pessoas com sofrimento mental e com problemas recorrentes do consumo prejudicial de Substâncias Psicoativas (SPA). A avaliação da qualidade desses serviços pode ser medida por meio de indicadores de saúde mental, campo em desenvolvimento. Este estudo é um relato de experiência com objetivo de discorrer sobre o processo de construção de indicadores de saúde mental de um Caps Adulto e Caps Álcool e Drogas de uma região de saúde da cidade de São Paulo, realizado no período entre 2020 e 2021. Como resultado desse trabalho, foram criados coletivamente os indicadores de processo: articulação com a atenção primária e atenção à crise e o indicador específico de resultado para cada Caps: reabilitação psicossocial. A construção colaborativa proporcionou a análise e reflexão sobre o processo de trabalho, evidenciou-se a potencialidade da elaboração participativa dos indicadores de saúde mental que impactou na revisão da prática assistencial individual do trabalhador e de cada serviço. Identificouse desafios nesta construção quanto à disponibilidade de agenda, lacuna na formação dos profissionais, escassez de literatura específica e pausas no percurso devido às contingências da pandemia Covid-19.

ABSTRACT Psychosocial Care Centers (CAPS) are community services that aim to promote rehabilitation for people with mental suffering. Quality assessment can be measured through mental health indicators, a field that is under development. This study is an experience report that has the discourse objective of the process of collective construction of mental health indicators of a CAPS Adult and CAPS Alcohol and Drugs in a health region of the city of São Paulo, carried out in the period between 2020 and 2021. As a result of these, the work indicators of the process were collectively created: articulation with primary care and crisis care and the specific result indicator for each CAPS: psychosocial rehabilitation. The collaborative construction of the mental health analysis process and the reflection on the indicators-evidence of the potential of the participatory elaboration of the assistance individuals of the work and of each service. It was identified in this construction as the availability of challenges, gap in the training of professionals, course of specific literature and pauses due to the contingencies of the COVID-19 pandemic.

Indicadores de Violência Doméstica no Estado do Acre e o Papel do Cirurgião Dentista na sua Identificação Precoce

Objetivo: Discutir os indicadores de violência doméstica segundo o ciclo de vida e o tipo de violência no estado do Acre no período de 2013 a 2017 e o papel do Cirurgião Dentista na sua identificação precoce. Método: Estudo transversal de abordagem quantitativa, a partir da base de dados secundárias do Sistema DataSUS, referente aos indicadores de violência doméstica, sexual e outras, no estado do Acre, dos últimos cinco anos registrados no Sistema, organizados em planilhas no programa Microsoft Excel. Resultados e Discussão: Foram identificadas o total de 8.785 notificações no período, sendo 7.684 do sexo feminino e 1.101 do sexo masculino, o que demonstra a vulnerabilidade da mulher nos casos de violência. A violência física ocupou a 1ª posição com relação ao número de notificações com 3.442, seguida da sexual com 3.384, psico/moral 1.286, tortura 530, negligencia/abandono 109 e econômica/financeira com 31. O ciclo de vida que o sexo masculino teve mais notificação foi em idosos a partir de 60 anos, mas a diferença foi mínima de 100 para 78 no sexo feminino. Conclusão: O Cirurgião Dentista deve contribuir com a equipe multidisciplinar na identificação precoce de casos de violência doméstica, pois a região de cabeça e pescoço são áreas comumente afetadas. Assim o mesmo tem a capacidade e conhecimento para distinguir as lesões que possam ser de origem acidental ou intencional, a partir de uma anamnese e um exame físico apurado.

Indicadores de resultados com pacientes críticos obtidos com o processo de enfermagem: Estudo de coorte prospetivo / Outcome indicators obtained from the nursing process: Prospective cohort study with critically ill patients / Indicadores de resultados con pacientes críticos obtenidos con el proceso de enfermería: estudio de cohorte prospectivo

Resumo Enquadramento: A implementação do processo de enfermagem contribui para a obtenção de indicadores de resultados que demonstram mudanças nos diagnósticos de enfermagem. Objetivo: Analisar indicadores de resultados obtidos a partir da implementação do processo de enfermagem com pacientes críticos. Metodologia: Coorte prospetivo com 109 pacientes críticos em amostra de conveniência. Foram calculadas taxas de prevalência e incidência diagnóstica, de efetividade diagnóstica do risco, efetividade na prevenção de complicações e de modificações positivas no estado dos diagnósticos reais. Resultados: O diagnóstico risco de infeção foi prevalente em 100% dos pacientes e o risco de desequilíbrio na temperatura corporal foi o mais incidente (33,9%). Os diagnósticos risco de infeção, risco de trauma vascular, risco de sangramento e risco de religiosidade prejudicada obtiveram a taxa de efetividade diagnóstica do risco de 100%. A taxa de efetividade na prevenção de quedas foi de 100%. A taxa de modificações positivas no estado do diagnóstico de hipotermia foi de 93,4%. Conclusão: Indicadores obtidos a partir do processo de enfermagem evidenciam resultados sensíveis à prática de enfermagem.

Abstract Background: The implementation of the nursing process contributes to obtaining outcome indicators that demonstrate changes in nursing diagnoses. Objective: To analyze outcome indicators obtained from the implementation of the nursing process with critically ill patients. Methodology: Prospective cohort study with a convenience sample of 109 critically ill patients. Rates of diagnostic prevalence and incidence, risk diagnostic effectiveness, effectiveness in preventing complications, and positive changes in the status of actual diagnoses were calculated. Results: The diagnosis of risk for infection was prevalent in 100% of patients and the diagnosis of risk for imbalanced body temperature had the highest incidence (33.9%). The diagnoses of risk for infection, risk for vascular trauma, risk for bleeding, and risk for impaired religiosity obtained a diagnostic effectiveness rate of 100%. The rate of effectiveness in preventing falls was 100%. The rate of positive changes in the diagnosis of hypothermia was 93.4%. Conclusion: Indicators obtained from the nursing process show nursing-sensitive outcomes.

Resumen Marco contextual: La aplicación del proceso de enfermería contribuye a la obtención de indicadores de resultados que demuestran cambios en los diagnósticos de enfermería. Objetivo: Analizar los indicadores de resultados obtenidos a partir de la aplicación del proceso de enfermería con pacientes críticos. Metodología: Cohorte prospectivo con 109 pacientes críticos en una muestra de conveniencia. Se calcularon las tasas de prevalencia e incidencia de los diagnósticos, de la eficacia de los diagnósticos de riesgo, de la eficacia en la prevención de complicaciones y de los cambios positivos en el estado de los diagnósticos reales. Resultados: El diagnóstico de riesgo de infección prevaleció en el 100% de los pacientes y el riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal fue el más incidente (33,9%). Los diagnósticos de riesgo de infección, riesgo de traumatismo vascular, riesgo de sangrado y riesgo de deterioro de la religiosidad obtuvieron una tasa de eficacia diagnóstica del 100%. La tasa de eficacia en la prevención de caídas fue del 100%. La tasa de cambios positivos en el diagnóstico del estado de hipotermia fue del 93,4%. Conclusión: Los indicadores obtenidos del proceso de enfermería muestran resultados sensibles a la práctica enfermera.

Prevalência de indicadores de saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes brasileiros: análise comparativa da pesquisa nacional de saúde do escolar 2015 e 2019 / Prevalencia de indicadores de salud sexual y reproductiva de los adolescentes brasileños: análisis comparativo de la encuesta nacional de salud escolar 2015 y 2019 / Prevalence of brazilian adolescents' sexual and reproductive health indicators: a comparative analysis of the 2015 and 2019 national school health survey

RESUMO Objetivo: comparar estimativas de prevalência de indicadores de saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes brasileiros que participaram das edições 2015 e 2019 da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE). Método: estudo transversal que analisou dados de adolescentes escolares de 13 a 17 anos de idade respondentes da PeNSE 2015 e 2019. Estimou-se a prevalência dos indicadores com intervalos de 95% de confiança de acordo com o sexo, a faixa etária, a dependência administrativa da escola e a região. Resultados: destaca-se o aumento da prevalência de iniciação sexual precoce entre os mais novos, 171,2% entre os meninos e 425,2% entre as meninas. Também houve aumento da prevalência de gravidez na adolescência nas regiões Nordeste (376,9%) e Sudeste (416,6%), entre as mais jovens. Entre os adolescentes de 16 e 17 anos, houve redução do uso de preservativo na última relação e aumento na prevalência de recebimento de orientações sobre prevenção de gravidez e sobre HIV/Infecções Sexualmente Transmissíveis, entre os estudantes de escolas públicas. Houve redução na prevalência de acesso a essas orientações nas escolas privadas entre os mais jovens. Em 2019, observou-se redução no uso de pílulas anticoncepcionais entre as adolescentes mais novas das regiões Norte, Sudeste e Centro-Oeste. Conclusão: houve piora na prevalência dos comportamentos sexuais de risco em adolescentes brasileiros, incluindo o aumento da gravidez em algumas regiões do país. Ressalta-se a importância da cooperação entre os serviços de saúde e de educação, que devem estar alinhados para promover melhores hábitos de vida, destacando os de saúde sexual e reprodutiva entre os jovens.

RESUMEN Objetivo: comparar las estimaciones de prevalencia de los indicadores de salud sexual y reproductiva de los adolescentes brasileños que participaron en las ediciones 2015 y 2019 de la Encuesta Nacional de Salud Escolar (PeNSE). Método: estudio transversal que analizó los datos de los adolescentes escolares de 13 a 17 años encuestados en la PeNSE 2015 y 2019. La prevalencia de los indicadores se estimó con intervalos de confianza del 95% según el sexo, el grupo de edad, la dependencia administrativa del centro escolar y la región. Resultados: Se distingue el aumento de la prevalencia de la iniciación sexual precoz, entre los más jóvenes, 171,2% entre los chicos y 425,2% entre las chicas. También hubo aumento de la prevalencia de embarazo en la adolescencia en las regiones Nordeste (376,9%) y Sudeste (416,6%), entre los más jóvenes. Entre los adolescentes de 16 y 17 años, hubo reducción del uso del preservativo en la última relación y aumento en la prevalencia de recibir orientación sobre prevención de embarazo y sobre VIH/infecciones sexualmente transmisibles, entre los alumnos de escuelas públicas. La prevalencia del acceso a esta orientación en las escuelas privadas se redujo entre los más jóvenes. En 2019, se redujo el uso de píldoras anticonceptivas entre los adolescentes más jóvenes de las regiones Norte, Sureste y Centro-Oeste. Conclusión: hubo un empeoramiento de la prevalencia de los comportamientos sexuales de riesgo en los adolescentes brasileños, incluyendo un aumento de los embarazos en algunas regiones del país. Se destaca la importancia de la cooperación entre los servicios sanitarios y educativos, que deben estar alineados, para promover mejores hábitos de vida, destacando los de salud sexual y reproductiva entre los jóvenes.

ABSTRACT Objective: to compare prevalence estimates of sexual and reproductive health indicators among Brazilian adolescents who participated in the 2015 and 2019 editions of the National School Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, PeNSE). Method: a cross-sectional study that analyzed data from in-school adolescents aged from 13 to 17 years old who answered the 2015 and 2019 editions of PeNSE. Prevalence of the indicators was estimated with 95% confidence intervals according to gender, age group, the school's administrative system and region. Results: the increase in the prevalence of early initiation of sexual activity stands out among the youngest adolescents: 171.2% in the boys and 452.2% in the girls. An increase in the prevalence of teenage pregnancy was also recorded in the Northeast (376.9%) and Southeast (416.6%) regions in the youngest subjects. Among the in-school adolescents aged 16 and 17 from public institutions there was a reduction in condom use in the last intercourse and an increase in the prevalence of receiving guidelines on pregnancy prevention and about HIV/Sexually Transmitted Infections. There was a reduction in the prevalence of access to these guidelines in private schools among the youngest students. In 2019, a reduction in the use of contraceptive pills was observed among the youngest female adolescents from the North, Southeast and Midwest regions. Conclusion: the prevalence of risk sexual behaviors worsened among Brazilian adolescents, including an increase in the number of pregnancies in some regions of the country. The importance of cooperation between the health and education services is emphasized, which should be aligned to promote better life habits, with those related to sexual and reproductive health among young people standing out.

Indices de vulnerabilidad social y programática de las personas mayores que viven en el hogar / Indices of social and programmatic vulnerability for older adults living at home

Objetivos: Construir los índices de vulnerabilidad social y vulnerabilidad de programas para personasmayores que viven en el hogar y verificar la asociación entre los componentes de vulnerabilidad(individual, social y programática).Métodos: Este es un estudio basado en la población del tipo de encuesta de hogares y transversalrealizada con 701 miembros de la comunidad de ancianos. Se realizaron análisis exploratorios,descriptivos y bivariados (p≤ 0.05) y componentes principales.Resultados: A través de los índices, se descubrió que los sectores censales periféricos mostrabanniveles muy altos de vulnerabilidad social y que las principales variables representativas delcomponente programático eran: acceso al dentista por SUS, medicamentos y demanda desde elmismo lugar de servicio. Se encontró que solo el 3.9% de los ancianos no tenían ninguna condición devulnerabilidad (individual, social y programática).Conclusión: Los ancianos están expuestos a múltiples condiciones de vulnerabilidad; Los índices devulnerabilidad social y programática son herramientas importantes para la toma de decisiones por partede los gerentes (AU)

Objectives: Build Social and Programmatic Vulnerability indices for older people living at home andverify the association of vulnerability components (individual, social and programmatic).Methods: It is a population based study, household and transversal survey type, conducted with 701community older adults. Descriptive and bivariate exploratory spatial analysis was conducted (p≤ 0.05)as well as analysis of Main Components.Results: By means of the indices, it was observed that peripheral census tracts presented very highsocial vulnerability levels and that the main variables representative of the programmatic component –access to dentist via SUS, medications, and search of the same care location. It was verified that only3.9% of the older adults did not present some level of vulnerability (individual, social and programmatic).Conclusion: Older adults are exposed to multiple vulnerability conditions, and Social andProgrammatic Vulnerability indices are important tools for managers’ decision making (AU)

Pactuação interfederativa de óbito por causa definida com relação à Atenção Básica em Santa Catarina / Acuerdo interfederativo de muerte por causa definida en relación con Atención Primaria en Santa Catarina / Interfederative agreement of death for defined cause in relation to Primary Care in Santa Catarina

Objetivo: avaliar o alcance do indicador de pactuação interfederativa na proporção de registro de óbitos por causa básica definida nos municípios de Santa Catarina e sua relação com a cobertura de Atenção Básica e de Estratégia de Saúde da Família. Método: estudo ecológico, desenvolvido por meio da técnica de análise espacial, com 295 municípios do Estado de Santa Catarina, e dos registros de relacionamento probabilístico. Resultados: as variáveis não apresentaram correlação significativa. Outrossim, a meta de 97% pactuada para este indicador, no estado de Santa Catarina, entre 2017 (96%) e 2018 (95%) não foi alcançada. Conclusões: não houve influência da cobertura de Atenção Básica e Estratégia de Saúde da Família sobre o indicador proporção de óbitos por causa básica definida.(AU)

Objective: to assess the reach of the interfederative agreement indicator in the proportion of deaths registered by an underlying cause defined in the municipalities of Santa Catarina and its relationship with the coverage of Primary Care and Family Health Strategy. Method: ecological study, developed through the technique of spatial analysis, with 295 municipalities in the State of Santa Catarina, and records of probabilistic relationships. Results: the variables showed no significant correlation. Furthermore, the 97% target agreed for this indicator, in the state of Santa Catarina, between 2017 (96%) and 2018 (95%) was not achieved. Conclusions: there was no influence of coverage of Primary Care and Family Health Strategy on the indicator proportion of deaths from defined underlying causes.(AU)

Objetivo: evaluar el alcance del indicador de acuerdo interfederativo en la proporción de muertes registradas por causa subyacente definida en los municipios de Santa Catarina y su relación con la cobertura de Atención Primaria y de la Estrategia de Salud de la Familia. Método: estudio ecológico, desarrollado mediante la técnica de análisis espacial, con 295 municipios del Estado de Santa Catarina, y registros de relaciones probabilísticas. Resultados: las variables no mostraron correlación significativa. Además, no se alcanzó la meta del 97% acordada para este indicador, en el estado de Santa Catarina, entre 2017 (96%) y 2018 (95%). Conclusiones: no hubo influencia de la cobertura de la Estrategia de Atención Primaria y Salud de la Familia en el indicador de proporción de muertes por causas subyacentes definidas.(AU)

A cobertura da Estratégia Saúde da Família e sua relação com indicadores de saúde no Brasil: a série histórica 1999-2019 / Coverage of the Family Health Strategy and its relationship with health indicators in Brazil: the historic series 1999-2019

A Estratégia Saúde da Família (ESF) foi criada como alternativa para a mudança do modelo assistencial da Atenção Primária à Saúde. Analisar a relação de sua cobertura com indicadores de saúde permite identificar seus efeitos e os impactos das políticas públicas. O objetivo desta dissertação é analisar a associação da evolução de um conjunto de doze indicadores de saúde no Brasil e a cobertura da ESF nos municípios brasileiros de 1999 a 2019. Realizado estudo ecológico com abordagem quantitativa temporal e análise de dados secundários de abrangência nacional. As bases de dados utilizadas foram: SIAB (Sistema de Informação da Atenção Básica), SINASC (Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos), SIPNI (Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações), SIM (Sistema de Informação sobre Mortalidade), SIA (Sistema de Informações Ambulatoriais), IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), SISAB (Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica), SIH-SUS (Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde), IPEA (Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada), SCNES (Sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde) e ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). As médias anuais dos doze indicadores municipais foram as variáveis dependentes. A variável independente principal foi a cobertura pela ESF. Foram utilizados testes paramétricos e não paramétricos para verificar a associação entre os indicadores com o ano, cobertura da ESF, Índice de Gini, Índice de Vulnerabilidade Social (IVS), porte populacional, cobertura por Agente Comunitário de Saúde e por planos privados de saúde. Para mensurar a correlação entre as variáveis numéricas, utilizou-se a correlação de Spearman. O modelo Generalized Equations Estimating foi empregado para avaliar a tendência dos indicadores e a comparação de suas médias, em relação à cobertura da ESF e demais variáveis independentes. O método Stepwise foi utilizado para a seleção das variáveis de controle e adotou-se um nível de 5% de significância para o modelo múltiplo. Com o aumento do Índice de Gini ou IVS observou-se piora de onze indicadores, principalmente para a proporção de gravidez na adolescência e taxa de mortalidade infantil (TMI). Apenas a proporção de nascidos vivos com baixo peso ao nascer demonstrou ser menor quanto maior o aumento destes índices, o que tem relação com as características maternas e da assistência à saúde. A cobertura da ESF melhorou os indicadores relacionados ao acompanhamento de pré-natal, cobertura vacinal e de números de atendimentos realizados por médicos e enfermeiros na Atenção Básica. A TMI apresentou redução, mas com leve aumento no final do período pesquisado. A mortalidade neonatal tornou-se mais significativa na composição dessa taxa no Brasil, sendo mais sensível aos cuidados prestados principalmente por serviços especializados e hospitalares fora do âmbito da ESF. O efeito da cobertura da ESF nos indicadores permaneceu significativo e aumentou, conforme o incremento da cobertura, mesmo após fixar possíveis variáveis confundidoras. Os resultados evidenciam o importante papel dos determinantes sociais da saúde, o que reforça a importância da ESF como peça central de um sistema de saúde orientado pelo princípio da equidade e comprometido com a redução das iniquidades em saúde.

The Family Health Strategy (FHS) was created as an alternative to change the assistance model of Primary Health Care. Analyzing the relationship of its coverage with health indicators makes it possible to identify its effects and the impacts of public policies. This dissertation seeks to analyze the association between the evolution of a set of twelve health indicators in Brazil and the coverage of the FHS in Brazilian municipalities, from 1999 to 2019. An ecological study was carried out with a temporal quantitative approach and analysis of secondary data of national scope. The databases used were: SIAB (Primary Care Information System), SINASC (Live Birth Information System), SIPNI (National Immunization Program Information System), SIM (Mortality Information System), SIA (Outpatient Information System), IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics), SISAB (Health Information System for Primary Care), SIH-SUS (Hospital Information System of the Unified Health System), IPEA (Institute for Economic Research Applied), SCNES (National Registry of Health Establishments System) and ANS (National Supplementary Health Agency). The annual averages of twelve municipal indicators were the dependent variables and the main independent variable was the coverage by the FHS. Parametric and non-parametric tests were used to verify the association between the indicators with the year, FHS coverage, Gini index, Social Vulnerability Index (SVI), population size, coverage by Community Health Agent and by private health plans. To measure the correlation between numerical variables, Spearman's correlation was used. The Generalized Equations Estimating model was used to assess the trend of the indicators and the comparison of their averages in relation to the coverage of the FHS and other independent variables. The Stepwise method was used to select the control variables and a 5% significance level was adopted for the multiple model. With the increase in the Gini Index or SVI, eleven indicators worsened, mainly for the proportion of teenage pregnancy and infant mortality rate (IMR). Only the proportion of live births with low birth weight proved to be lower the greater the increase in these indices, which is related to maternal and health care characteristics. FHS coverage improved indicators related to prenatal care, vaccination coverage and the number of visits performed by doctors and nurses in Primary Care. The IMR showed a reduction, but with a slight increase at the end of the observed period. Neonatal mortality has become more significant in the composition of this rate in Brazil, being more sensitive to care provided mainly by specialized and hospital services outside the scope of the FHS. The effect of FHS coverage on the indicators remained significant and increased as coverage increased, even after controlling for confounding variables. Social determinants were shown to have an important impact on the health indicators included in this study, which reinforces the importance of the FHS as a fundamental strategy to guarantee equitable and universal access.

O uso da inteligência artificial como ferramenta de apoio à gestão das ações em saúde na Secretaria de Estado da Saúde de Goiás / The use of artificial intelligence as a tool to support the management of health actions in the Goiás State Health Department

Introdução: A área de Tecnologia da Informação da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás com o intuito de desenvolver soluções tecnológicas para apoio à tomada de decisão iniciou em 2010 o projeto na área de Business Intelligence que engloba, dentre outras ações, a construção de um data warehouse que agrega dados dos sistemas transacionais em conjunto com a elaboração de painéis de monitoramento que permitem uma visão integrada do todo para subsidiar a alta gestão e áreas técnicas da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás (SES-GO), garantindo assim, decisões mais assertivas e a elaboração de políticas públicas mais pertinentes e fundamentadas. Este projeto evoluiu e atualmente as áreas de Ciência de Dados e Big Data também compõem área de analytics da SES-GO. Objetivo: o principal objetivo deste artigo é apresentar a plataforma FLINK que foi desenvolvida vislumbrando a democratização de dados e indicadores de saúde da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás e compartilhar o processo de construção e implantação da mesma. Metodologia: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, no qual os autores relatam a construção e funcionalidades da plataforma FLINK. Considerações finais: A plataforma FLINK representa a efetivação da transparência da gestão pública no estado de Goiás em dados de saúde. A versatilidade e a flexibilidade do mesmo possibilita a melhoria das ações de saúde e beneficia todos os usuários do SUS

Introduction: The servers in the Business Intelligence (BI) area of the State Department of Health of Goiás, in order to develop technological solutions to support decision-making, started in 2010 to build a data warehouse that would aggregate data from traditional systems, and of monitoring panels, allowing a more integrated view of the whole, to support the senior management and technical areas of State Department of Health of Goiás (SES-GO), thus ensuring more assertive decisions and the development of more relevant and grounded public policies. Objective: The main objective of this article is to present the flink plataform that was developed with a view to the democratization of data and health status indicators of the Goiás state health department and to share the process of construction and implementation of the same. Method: This is a study with a qualitative approach, of the experience report type, in which the authors report the construction and functionalities of the FLINK plataform. Final considerations: FLINK represents the effectiveness of transparency in public management in the state of Goiás. Its versatility and flexibility enables the improvement of health actions and benefits all SUS users

Indicadores de boas práticas em saúde para a população de rua: revisão de escopo / Indicadores de buenas prácticas en salud para los habitantes de la calle: revisión de alcance / Indicators of good health practices for the homeless population: a scoping review

Resumo Objetivo Identificar os indicadores utilizados para embasar as Boas Práticas em Saúde à população de rua. Métodos Trata-se de uma revisão de escopo cuja seleção dos artigos ocorreu em dezembro de 2019 e foi atualizada em agosto de 2020. Os termos utilizados para a busca foram: homeless persons, homeless, runway, foster care, street people, health status indicators, primary care nursing e primary health care. Foram incluídos estudos publicados em língua inglesa, espanhola e portuguesa, sem delimitação de tempo de publicação. Resultados Foram selecionados 29 artigos. A partir da leitura na íntegra, houve a emergência de quatro categorias empíricas de indicadores: Relação do usuário com o serviço de atendimento; Avaliação das condições de saúde e doença; Avaliação da inclusão social e Avaliação das mudanças nas características comportamentais e psicológicas. Os estudos encontrados utilizaram-se de indicadores majoritariamente para perceber a adesão ao propósito do projeto de intervenção tendo por alvo a população de rua. Conclusão A forma para verificação destes indicadores foi variada, assim como os projetos de intervenção, não há um consenso acerca de que tipo de indicadores seria fértil para a avaliação das ações realizadas.

Resumen Objetivo Identificar los indicadores utilizados para basar las Buenas Prácticas en Salud de los habitantes de la calle. Métodos Se trata de una revisión de alcance, cuya selección de artículos se realizó en diciembre de 2019 y fue actualizada en agosto de 2020. Los términos utilizados para la búsqueda fueron: homeless persons, homeless, runway, foster care, street people, health status indicators, primary care nursing y primary health care. Se incluyeron estudios publicados en idioma inglés, español y portugués, sin restricción del tiempo de publicación. Resultados Se seleccionaron 29 artículos. A partir de su lectura completa, surgieron cuatro categorías empíricas de indicadores: Relación del usuario con el servicio de atención, Evaluación de las condiciones de salud y enfermedad; Evaluación de la inclusión social y Evaluación de los cambios de características de comportamiento y psicológicas. Los estudios encontrados utilizaron mayormente indicadores para percibir la adherencia al propósito del proyecto de intervención que tiene como destinatarios a los habitantes de la calle. Conclusión La forma de verificación de estos indicadores fue variada, así como los proyectos de intervención. No existe consenso sobre qué tipo de indicadores sería provechoso para la evaluación de las acciones realizadas.

Abstract Objective To identify the indicators used to support good health practices for the homeless population. Methods This is a scoping review whose selection of articles took place in December 2019 and was updated in August 2020. The terms used for the search were: homeless persons, homeless, runway, foster care, street people, health status indicators, primary nursing care and primary health care. Studies published in English, Spanish and Portuguese were included, without limitation of publication time. Results A total of 29 articles were selected. From the reading in full, four empirical categories of indicators emerged: User relationship with service; Assessment of health conditions and disease; Assessment of social inclusion; and Assessment of changes in behavioral and psychological characteristics. The studies found used indicators mostly to perceive compliance with the purpose of the intervention project targeting the homeless population. Conclusion The way to verify these indicators was varied, as well as the intervention projects, there is no consensus about what type of indicators would be fertile for assessment of the actions carried out.

Clinical application of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in children and adolescents from a public hearing rehabilitation service / Aplicação clínica da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) em crianças e adolescentes de um serviço público de reabilitação auditiva

ABSTRACT Purpose: to develop an International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) Checklist for clinical application in the rehabilitation of children and adolescents presented with hearing loss, to describe the biopsychosocial profile of participants and present the results of the use of ICF by speech therapists. Methods: a descriptive cross-sectional observational research, with quantitative and qualitative analyses. The study was conducted with five speech therapists, eight children aged 7 to 10 years and eight adolescents between 11 and 18 years old, diagnosed with moderate to profound bilateral hearing loss. Data collection included interviews, analysis of medical records and a questionnaire for the speech therapists. Exploratory data analysis was performed using summary measures and descriptive analysis of the profile of participants. Results: an ICF Checklist for clinical use in Hearing Rehabilitation was created. With its application, deficiencies related to hearing, speech and language functions were observed, with considerable difficulties in expressive and receptive language skills, learning and communication and access barriers related to communication and health services. Conclusion: the use of the Checklist expands the aspects observed by professionals, allows identification of the subjects' needs, and enables the recording and monitoring of worsening, stabilization or progress of the biopsychosocial aspects in the rehabilitation process.

RESUMO Objetivo: elaborar uma Checklist da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) para aplicação clínica na reabilitação de crianças e adolescentes com deficiência auditiva, descrever o perfil biopsicossocial dos participantes e apresentar os resultados do uso da CIF por fonoaudiólogos. Métodos: pesquisa transversal observacional descritiva, com análises quantitativa e qualitativa. Participaram cinco fonoaudiólogos, oito crianças com idade entre 7 e 10 anos e oito adolescentes entre 11 e 18 anos, com diagnóstico de perdas auditivas bilaterais de grau moderado a profundo. A coleta de dados incluiu entrevistas com os responsáveis pelos participantes, questionário com os fonoaudiólogos e análise de prontuários. Foi realizada análise exploratória dos dados e análise descritiva da caracterização e do perfil biopsicossocial dos participantes. Resultados: foi elaborada uma Checklist da CIF para uso clínico na Reabilitação Auditiva. Com sua aplicação observou-se deficiência relacionada às funções de audição, fala e linguagem com dificuldades consideráveis nas habilidades de linguagem expressiva e receptiva, aprendizagem e comunicação e barreiras de acesso relacionadas à comunicação e aos serviços de saúde. Conclusão: o uso da Checklist amplia os aspectos observados pelos profissionais, permite identificar as necessidades dos sujeitos e possibilita o registro e monitoramento de agravamento, estabilização ou progresso dos aspectos biopsicossociais no processo de reabilitação.